Intervenção educativa e indicadores de obesidade de candidatos à gastroplastia: estudo quase-experimental / Intervención educativa e indicadores de obesidad de candidatos a gastroplastía: estudio cuasi experimental / Educational intervention and obesity indicators of gastroplasty candidates: a quasi-experimental study

Resumo Objetivo Avaliar o efeito de intervenção educativa nos indicadores de obesidade de pacientes em pré-operatório da cirurgia bariátrica. Métodos Estudo quase-experimental realizado de junho a agosto de 2017, em hospital de referência na realização de cirurgias bariátricas no Ceará, com 55 participantes (28 no Grupo Controle e 27 no Grupo Intervenção). O Grupo Controle foi submetido às orientações verbais sobre o procedimento cirúrgico, de rotina da instituição. O Grupo Intervenção, além de tal rotina, foi submetido à intervenção educativa realizada por enfermeira, semanalmente, a partir de leitura de cartilha educativa com informações e esclarecimentos acerca do perioperatório, durante três semanas. Para análise foram utilizados o teste de Wilcoxon para comparar os indicadores de obesidade entre os momentos de coleta e o teste de Mann-Whithey para comparar as variáveis entre os grupos. Resultados As variáveis redução de peso, índice de massa corporal, circunferência abdominal, relação cintura estatura e percentual do excesso de peso tiveram aumento no Grupo Controle e redução, com significância estatística, no Grupo Intervenção. Conclusão O acesso às informações no material impresso foi eficaz para aprendizagem e contribui significativamente para redução de indicadores de obesidade, os quais são clinicamente importantes para realização da cirurgia bariátrica. O uso de tecnologias educacionais deve ser estimulado no preparo pré-operatório de candidatos à gastroplastia.

Resumen Objetivo Evaluar los efectos de la intervención educativa en los indicadores de obesidad de pacientes en preoperatorio de cirugía bariátrica. Métodos Estudio cuasi experimental realizado de junio a agosto de 2017, en hospital de referencia en realización de cirugías bariátricas en el estado de Ceará, con 55 participantes (28 en el Grupo de Control y 27 en el Grupo Experimental). Al Grupo de Control se le dieron instrucciones verbales sobre el procedimiento quirúrgico, de rutina de la institución. El Grupo Experimental, además de recibir dicha rutina, recibió una intervención educativa realizada por enfermera, semanalmente, a partir de la lectura de manual educativo con información y explicaciones sobre el perioperatorio, durante tres semanas. Para el análisis se utilizó la Prueba de Wilcoxon para comparar los indicadores de obesidad entre los momentos de recolección y la prueba de Mann-Whitney para comparar las variables entre los grupos. Resultados Las variables reducción de peso, índice de masa corporal, circunferencia abdominal, relación cintura/estatura y porcentaje de exceso de peso aumentaron en el Grupo de Control y se redujeron, con significación estadística, en el Grupo Experimental. Conclusión El acceso a la información del material impreso fue eficaz para el aprendizaje y contribuyó significativamente para la reducción de indicadores de obesidad, los cuales son clínicamente importantes para la realización de la cirugía bariátrica. El uso de tecnologías educativas debe ser estimulado en la preparación preoperatoria de candidatos a gastroplastía.

Abstract Objective To assess the effect of educational intervention on obesity indicators in preoperative bariatric surgery patients. Methods A quasi-experimental study conducted from June to August 2017 at a referral hospital for bariatric surgery in Ceará, with 55 participants (28 in the Control Group and 27 in the Intervention Group). The Control Group was submitted to verbal instructions on the surgical procedure, routine of the institution. The Intervention Group, in addition to this routine, underwent an educational intervention performed by a nurse, weekly, from reading an educational booklet with information and clarifications about the perioperative period for three weeks. The Wilcoxon test was used for analysis to compare obesity indicators between collection times and the Mann-Whitney test to compare variables among groups. Results The variables weight reduction, body mass index, waist circumference, waist-to-height ratio and percentage of overweight increased in the Control Group and statistically significantly reduced in the Intervention Group. Conclusion Access to information in the printed material was effective for learning and significantly contributes to the reduction of obesity indicators, which are clinically important for bariatric surgery. The use of educational technologies should be encouraged in the preoperative preparation of gastroplasty candidates.

[Assessment of bariatric surgery results]. / Avaliação dos resultados da cirurgia bariátrica.

The objective was to evaluate the results of bariatric surgery in patients in the late postoperative period using the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS). This cross-sectional study was conducted from November 2011 to June 2012 at a hospital in the state of Ceará, Brazil. Data were collected from 92 patients using the BAROS protocol, which analyzes weight loss, improved comorbidities, complications, reoperations and Quality of Life (QoL). Data were analysed using the chi-squared test, Fischer's exact test and the Mann-Whitney test. There was a reduction in the Body Mass Index (47.2±6.8 kg/m2 in the pre-operatory and 31.3±5.0 kg/m2 after surgery, p<0.001). The comorbidity with the highest resolution was arterial hypertension (p<0.001), and QV improved in 94.6% of patients. The main complications were hair loss, incisional hernia and cholelithiasis. The surgery provided satisfactory weight loss and improvements in the comorbidities associated to a better QL. Use of the BAROS protocol allows nurses to plan interventions and maintain the good results.

Qualidade de vida entre obesos mórbidos e pacientes submetidos à cirurgia bariátrica / Quality of life among morbid obese and patients submitted to bariatric surgery

Objetivou-se avaliar a Qualidade de Vida (QV) entre os obesos que aguardam a realização da cirurgia bariátrica e pacientes que estão no pós-cirúrgico. Estudo transversal com abordagem quantitativa realizado em um hospital referência em cirurgia bariátrica em Fortaleza-CE. A amostra foi de 64 pacientes do pré-operatório e 92 do pós-operatório. Dados coletados por meio do questionário de QV de Moorehead-Ardelt II do protocolo Bariatric Analisys and Reporting Outcome System (BAROS). A maioria dos indivíduos do período do pré-operatório classificou sua QV como mínima - 57,8% (37), enquanto que, no grupo do pós-operatório, observou-se uma mudança significativa em que 75% (69) dos participantes consideraram que sua QV estava muito boa após a cirurgia (p<0,001). Em ambos os grupos, os aspectos da QV que apresentaram pior avaliação foram: atividade física, interesse sexual e comportamento alimentar. A cirurgia bariátrica representa uma melhora na qualidade de vida dos indivíduos.

The objective was to assess Quality of Life (QoL) among obese waiting for bariatric surgery and post-surgery patients. A cross-sectional quantitative study conducted in a hospital reference in bariatric surgery in Fortaleza-CE. The sample was composed by 64 pre- and 92 post-surgery patients. Data was collected through the QoL questionnaire Moorehead-Ardelt II from the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS) protocol. Most individuals at pre-surgery stage classified their QoL as minimal ­ 57,8% (37), while the post-surgery group observed a significant change where 75% (69) of participants considered their QoL very good after the procedure (p< 0,001). In both groups, the QoL aspects that presented worse evaluation were: physical activity, sexual interest and eating behavior. Bariatric surgery represents improvement in quality of life of individuals.

Assessment of bariatric surgery results / Evaluación de los resultados de la cirugía bariatrica / Avaliação dos resultados da cirurgia bariátrica

The objective was to evaluate the results of bariatric surgery in patients in the late postoperative period using the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS). This cross-sectional study was conducted from November 2011 to June 2012 at a hospital in the state of Ceará, Brazil. Data were collected from 92 patients using the BAROS protocol, which analyzes weight loss, improved comorbidities, complications, reoperations and Quality of Life (QoL). Data were analysed using the chi-squared test, Fischer's exact test and the Mann-Whitney test. There was a reduction in the Body Mass Index (47.2 ± 6.8 kg/m2 in the pre-operatory and 31.3 ± 5.0 kg/m2 after surgery, p< 0.001). The comorbidity with the highest resolution was arterial hypertension (p<0.001), and QV improved in 94.6% of patients. The main complications were hair loss, incisional hernia and cholelithiasis. The surgery provided satisfactory weight loss and improvements in the comorbidities associated to a better QL. Use of the BAROS protocol allows nurses to plan interventions and maintain the good results.

El objetivo fue evaluar los resultados de cirugías bariátricas en pacientes postoperatorio tardío a partir del protocolo Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS). Estudio transversal realizado entre noviembre de 2011 y junio de 2012 en un hospital del estado de Ceará-Brasil. La recolección de datos ocurrió en 92 pacientes con el Protocolo BAROS, que analiza: la pérdida de peso, mejora de las comorbilidades, complicaciones, reintervenciones y calidad de vida. Para el análisis de los datos, se utilizó las pruebas estadísticas chi-cuadrado, prueba exacta de Fisher y de Mann-Whithey. Hubo una reducción en el índice de masa corporal (47,2 ± 6,8 kg/m2 en el preoperatorio y 31,3 ± 5,0 kg/m2 después de la cirugía, p <0,001). La comorbilidad que tuvo una resolución más alta fue la hipertensión (p <0,001) y la calidad de vida mejoró en un 94,6% de los pacientes. Las principales complicaciones fueron la caída del cabello, la hernia incisional y colelitiasis. La cirugía proporcionó pérdida de peso satisfactorio y la mejora de las comorbilidades asociadas al aumento de la calidad de vida. El uso del protocolo BAROS por el enfermero, permiten planificar las intervenciones que posibiliten el mantenimiento de buenos resultados.

Objetivou-se avaliar os resultados da cirurgia bariátrica em pacientes no pós-operatório tardio com o protocolo Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS). Estudo transversal realizado no período de novembro de 2011 e junho de 2012 em um hospital do Estado do Ceará-Brasil. A coleta dos dados ocorreu com 92 pacientes por meio do Protocolo BAROS, o qual analisa: perda de peso, melhora das comorbidades, ocorrência de complicações, necessidade de reoperações e Qualidade de Vida (QV). Para análise dos dados, utilizaram-se os testes estatísticos Qui-Quadrado, Exato de Fischer e Mann-Whithey. Houve redução no Índice de Massa Corporal (47,2 ± 6,8 kg/m2 no pré-operatório e 31,3 ± 5,0 kg/m2 após a cirurgia, p < 0,001). A comorbidade que teve maior resolução foi a hipertensão arterial (p<0,001), e a QV melhorou em 94,6% pacientes. As principais complicações foram queda de cabelo, hérnia incisional e colelitíase. A cirurgia proporcionou perda de peso satisfatória e melhora das comorbidades associada ao aumento da QV. O uso do protocolo BAROS pelo enfermeiro permite o planejamento de intervenções que possibilitem a manutenção dos bons resultados.

Aspectos clínicos e epidemiológicos da leishmaniose visceral em crianças / Aspectos clínicos y epidemiológicos de la leischmaniasis visceral en niños / Clinical and epidemiological aspects of visceral leishmaniasis in children

Objective: describing the epidemiological and clinical profile of Visceral Leishmaniasis (VL) in hospitalized children. Method: this was a documentary and retrospective research performed from January 2001 to December 2009, at a hospital in Fortaleza-Ceará. There were evaluated the variables such as: cases per year, age, weight and symptoms. For analysis of the correlation between the variables the Spearman’s coefficient was calculated. The study was approved by the Ethics Committee (CEP 42/2005). Results: the largest number of cases occurred in 2007, with 23, 5% (46) cases. The predominant age range was between 0 and 2 years old. A part of the children 47,96% (94) were malnourished and 47,4% and 49% had diarrhea and weight loss, respectively. Clinical manifestations were: fever, swollen spleen and liver. Conclusion: although the incidence of cases of VL is decreasing along the years, the number of children affected by VL remains a source of concern, due to the susceptibility of this age range.

Objetivo: descrever o perfil clínico e epidemiológico da Leishmaniose Visceral (LV) em crianças internadas. Método: pesquisa documental e retrospectiva realizada no período de janeiro de 2002 a dezembro 2009 em um hospital de Fortaleza-CE. Foram avaliadas variáveis como: casos por ano, idade, peso e sintomas. Foi calculado o coeficiente de Spearman para investigar a correlação entre variáveis. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética, sob o protocolo (CEP 42/2005). Resultados: o maior número de casos ocorreu em 2007, com 23,5% (46) casos, a faixa etária predominante foi entre 0-2 anos. Parte das crianças, 47,96% (94), era desnutrida e 47,4% e 49% apresentaram diarreia e emagrecimento, respectivamente. Manifestações clínicas: febre, esplenomegalia e hepatomegalia. Conclusão: embora a incidência de casos de LV seja decrescente com o decorrer dos anos, observa-se, ainda que a quantidade de crianças acometidas pela LV ainda é preocupante devido à suscetibilidade dessa faixa etária.

Objetivo: este estudio tiene como objetivo describir el perfil clínico y epidemiológico de la Leishmaniasis Visceral (LV) en niños internados. Método: investigación documental y retrospectiva hecha entre enero de 2002 y diciembre de 2009 en un hospital de Fortaleza-Ceará. Las variables fueron evaluadas: casos por año, edad, peso y síntomas. Para investigar la correlación de las variables fue calculado el coeficiente de Spearman. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética (CEP 42/2005). Resultados: el mayor número de casos ocurrió en 2007, con 23,5% (46) casos. El grupo de edad predominante fue entre 0-2 años. Una grande parte de los niños, 47,96% (94) era desnutrida y 47,4% y 49% tuvieron diarrea y pérdida de peso, respectivamente. Manifestaciones clínicas: fiebre, esplenomegalia y hepatomegalia. Conclusión: aunque la incidencia de casos de LV está descendiendo en los años, el número de niños afectados por el LV es todavía preocupante debido a la susceptibilidad de este grupo de edad.

Mudanças na qualidade de vida após a cirurgia bariátrica / Changes in quality of life after bariatric surgery

Objetivo: avaliar a qualidade de vida (QV) dos pacientes no pós-operatório tardio submetidos à cirurgiabariátrica. Método: estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital referência emcirurgia bariátrica em Fortaleza-CE/Brasil, com 57 pacientes bariátricos. Os dados coletados por meio doquestionário de QV de Moorehead-Ardelt II do protocolo Bariatric Analisys and Reporting Outcome System(BAROS) foram tabulados no Excel e analisados de acordo com a estatística descritiva e dispostos em figuras.O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética sob CAAE n. 0039.0041.000-11. Resultados: constatou-se que 79%dos pacientes afirmaram melhora significativa da QV, 15,8% observaram melhora e apenas 5,2% não tiveramnenhuma alteração na QV. Conclusão: houve um benefício efetivo dos pacientes submetidos à cirurgiabariátrica, uma vez que estes obtiveram uma melhora da QV como consequência da perda de peso e dadiminuição do IMC.

Participação afetiva de pais na assistência ao filho em Unidade de Terapia Intensiva / Affective participation of parents in child support in Intensive Care Unit

Objetivo: compreender a importância da participação de pais na assistência afetiva ao filho em Unidade deTerapia Intensiva. Método: estudo de abordagem qualitativa, as informações foram coletadas por meio deentrevista semiestruturada com 13 pais de recém-nascidos prematuros internados em hospital de FortalezaCeará/Brasil.Para a análise e interpretação dos resultados, optou-se pela técnica de Análise de Conteúdo. OProjeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, conforme protocolo 011202/11.Resultados: as categorias que emergiram dos discursos foram: Cuidado afetivo dos pais como essencial para aevolução do filho; Incentivo e apoio da equipe de enfermagem aos pais para o cuidado e Sentimentosvivenciados pelos pais no cuidado ao filho prematuro. Conclusão: a presença dos pais por meio da assistênciaindividualizada ao filho em momentos críticos, como a hospitalização, contribui, significativamente, parapromover o vínculo afetivo, com vista a possibilitar a estabilidade clínica da criança.

[Nursing diagnoses, related factors and risk factors during the postoperative period following bariatric surgery]. / Diagnósticos de enfermagem, fatores relacionados e de risco no pós-operatório de cirurgia bariátrica.

The objective was to identify the main diagnoses, related factors and risk factors regarding the cardiovascular/pulmonary responses class proposed by NANDA version 2009-2011. This case series descriptive study was performed with twenty patients who underwent bariatric surgery in a public hospital in Fortaleza-CE, Brazil. Data were collected by two intensive care unit nurse specialists through interviews, physical examinations and the reviewing of medical records, and analyzed through descriptive statistics and cross-mapping. The nursing diagnoses identified with a frequency greater than 50% were: decreased cardiac output (75%), ineffective breathing patterns (65%), dysfunctional ventilatory weaning response (55%) and ineffective peripheral tissue perfusion (75%); in addition, fourteen related factors and five risk factors were identified. We verified the need for further studies to better define the diagnostic profile of these patients in order to direct nursing care towards the early detection of complications.

Diagnósticos de enfermagem, fatores relacionados e de risco no pós-operatório de cirurgia bariátrica / Nursing diagnoses, related factors and risk factors during the postoperative period following bariatric surgery / Diagnósticos de enfermería, factores relacionados y de riesgo en el postoperatorio de cirugía bariátrica

Objetivou-se com esta pesquisa identificar os principais diagnósticos, fatores relacionados e de risco da classe resposta cardiovascular/pulmonar, propostos pela NANDA, versão 2009-2011. Trata-se de estudo de série de caso, descritivo, realizado com vinte pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em hospital público de Fortaleza-CE, Brasil. Duas enfermeiras especialistas em unidade de terapia intensiva coletaram os dados por meio de entrevista, exame físico e leitura do prontuário, que foram analisados a partir de estatística descritiva e mapeamento cruzado. Os diagnósticos de enfermagem identificados com frequência maior que 50% foram: débito cardíaco diminuído (75%), padrão respiratório ineficaz (65%), resposta disfuncional ao desmame ventilatório (55%) e perfusão tissular periférica ineficaz (75%), dos quais 14 eram fatores relacionados e cinco, de risco. Reconhece-se a necessidade de outros estudos para melhor definir o perfil diagnóstico dessa clientela e, assim, direcionar a assistência de enfermagem para a detecção precoce de complicações.

The objective was to identify the main diagnoses, related factors and risk factors regarding the cardiovascular/pulmonary responses class proposed by NANDA version 2009-2011. This case series descriptive study was performed with twenty patients who underwent bariatric surgery in a public hospital in Fortaleza-CE, Brazil. Data were collected by two intensive care unit nurse specialists through interviews, physical examinations and the reviewing of medical records, and analyzed through descriptive statistics and cross-mapping. The nursing diagnoses identified with a frequency greater than 50% were: decreased cardiac output (75%), ineffective breathing patterns (65%), dysfunctional ventilatory weaning response (55%) and ineffective peripheral tissue perfusion (75%); in addition, fourteen related factors and five risk factors were identified. We verified the need for further studies to better define the diagnostic profile of these patients in order to direct nursing care towards the early detection of complications.

Se objetivó identificar los principales diagnósticos, factores relacionados y de riesgo del tipo respuesta cardiovascular/pulmonar, propuestos por la NANDA, versión 2009-2011.Estudio de serie de casos, descriptivo, realizado con veinte pacientes sometidos a cirugía bariátrica en hospital público de Fortaleza-CE, Brasil. Dos enfermeras especialistas en unidad de terapia intensiva recolectaron los datos mediante entrevista, examen físico y lectura de historia clínica, dichos datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y mapeo cruzado. Los diagnósticos de enfermería identificados con frecuencia mayor al 50% fueron: gasto cardíaco disminuido (75%), patrón respiratorio ineficaz (65%), respuesta disfuncional al destete del respirador (55%) y perfusión tisular periférica inefectiva (75%), de los cuales 14 constituían factores relacionados, y 5 de riesgo. Se reconoce la necesidad de otros estudios para definir mejor el perfil diagnóstico de estos pacientes, y así enfocar la atención de enfermería en la detección precoz de complicaciones.

Diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem no pós-operatório de cirurgia bariátrica / Nursing diagnoses, interventions and outcomes in the bariatric surgery postoperative care

Objetivou-se identificar os diagnósticos de enfermagem da classe respostas cardiovasculares/pulmonares pertencentes ao domínio atividade/repouso, segundo a taxonomia II da NANDA-I em pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica e propor as intervenções e os resultados de enfermagem de acordo com a Nursing Interventions Classification e a Nursing Outcomes Classification. Estudo exploratório e transversal, realizado de julho de 2010 a junho de 2011 com 59 pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica. Os principais diagnósticos de enfermagem foram: Perfusão Tissular Periférica Ineficaz, Débito Cardíaco Diminuído, Intolerância à Atividade, Perfusão Tissular Cardíaca Diminuída e Risco de Perfusão Renal Ineficaz. Um plano assistencial de enfermagem foi elaborado com 10 resultados e 16 intervenções. A escolha das intervenções adequadas diminui o tempo de internação e consequentemente as complicações cardiopulmonares no pós-operatório. Outro ponto importante é a padronização da linguagem na construção dos diagnósticos e resultados, o que favorece a documentação de enfermagem.

Sistematização da assistência de enfermagem em unidade neonatal / Systematization of nursing care in a neonatal unit / Sistematización de la asistencia de enfermería en unidad neonatal

Objetivou-se, por meio de pesquisa de abordagem qualitativa, identificar as dificuldades e contribuições da Sistematização da Assistência de Enfermagem em unidade neonatal na visão dos enfermeiros. Para a organização das informações coletadas em 2011, por meio de entrevista semiestruturada a 7 enfermeiras de Fortaleza-Ceará, optou-se pela técnica de análise de conteúdo. As categorias que emergiram evidenciam que a Sistematização da Assistência de Enfermagem apresenta-se permeada de dificuldades, fragmentada e com registros incompletos. A falta de tempo, o número insuficiente de enfermeiros e a falta de instrumento específico para o registro surgiram como principais entraves à implantação. Foi possível perceber, por meio dos relatos, que a Sistematização da Assistência de Enfermagem possibilita a autonomia necessária para desenvolver um trabalho consciente, eficiente e gratificante do ponto de vista de resultados positivos na assistência prestada ao neonato.

Through this research, with a qualitative approach, it was aimed to identify the difficulties and contributions of the Systematization of Nursing Care in a neonatal unit in the view of the nurses. Information was collected in 2011 through semi-structured interviews with 7 nurses in Fortaleza-Ceará and was organized through the technique of content analysis. The categories which emerged evidenced that the Systematization of Nursing Care is riddled with difficulties, is fragmented and with incomplete records. The lack of time, the insufficient number of nurses and the lack of an instrument specifically for recording information emerged as principal obstacles to implantation. It was possible to perceive, by means of the reports, that the Systematization of Nursing Care makes possible the autonomy necessary for carrying out work which is conscious, efficient and rewarding from the point of view of positive results in care given to the newborn.

El estudio tuvo el objetivo de, por medio de investigación de abordaje cualitativo, identificar las dificultades y contribuciones de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en unidad neonatal en la visión de los enfermeros. Para la organización de las informaciones obtenidas en 2011, por medio de entrevista semiestructurada a 7 enfermeras de Fortaleza - Ceará, la opción fue por la técnica de análisis de contenido. Las categorías resultantes evidencían que la Sistematización de la Asistencia de Enfermería se presenta permeada de dificultades, fragmentada y con registros incompletos. La falta de tiempo, el número insuficiente de enfermeros y la falta de instrumento específico para el registro surgieron como principales obstáculos a la implantación. Se puede percibir, por medio de los relatos, que la Sistematización de la Asistencia de Enfermería posibilita la autonomía necesaria para desarrollar un trabajo consciente, eficiente y gratificante del punto de vista de resultados positivos en la asistencia prestada al neonato.

Prevalência de micro-organismo e sensibilidade antimicrobiana de infecções hospitalares em unidade de terapia intensiva de hospital público no Brasil / Prevalence of microorganisms and antimicrobial susceptibility of nosocomial infections in an intensive care unit of a public hospital in Brazil

As Infecções em Serviços de Saúde (ISS) são consideradas problema de saúde pública, causando impacto na morbidade e mortalidade, no tempo de internação, nos custos com procedimentos diagnósticos e terapêuticos, impactando também o paciente, a família e a comunidade. Portanto, esse estudo objetivou-se a identificar prevalência, localização, micro-organismo e sensibilidade antimicrobiana de infecções hospitalares em Unidades de Terapia Intensiva. A população foi constituída por 702 pacientes adultos em tratamento intensivo, de janeiro a dezembro de 2007. A coleta de dados ocorreu a partir de consulta às fichas de busca ativa de infecção hospitalar e preenchimento de formulário. Os dados foram compilados em figuras e tabelas. A infecção hospitalar esteve presente em 202 (28,77%) dos pacientes, predominantemente nos meses de dezembro, outubro, setembro e agosto; 132 (64,1%) foram caracterizados como infecção respiratória. Os principais microrganismos responsáveis por infecções Pseudomonas aeruginosa 33,8% (51), S. aureus 25,2% (38), Acinetobacter sp. 12,6% (19), Enterobacter agglomerans 8,6% (13), Pseudomonas sp. 7,3% (11), E. coli 4,6% (7), Klebsiella pneumoniae 4,6% (7) e Candida sp. 3,3% (5). Os beta-lactâmicos apresentaram alta sensibilidade nos antibiogramas. As dificuldades de prevenção de infecções hospitalares se potencializam no ambiente de terapia intensiva, pelo comprometimento imunológico do paciente, variedade de microrganismos multiresistentes e uso de antimicrobianos de amplo espectro.

Infections in health services are considered a public health problem, with an impact on morbidity and mortality, time of internment, costs of diagnosis and therapeutic procedures, as well as on the patient, family and community. Therefore this study was aimed at identifying the prevalence, location, microorganism and antimicrobial susceptibility of nosocomial infections in intensive care units. The population consisted of 702 adult patients in intensive care in the period January to December 2007. Data collection proceeded by consulting nosocomial infection active search cards and filling out a form. The data were compiled in tables and figures. Hospital infection was found in 202 (28.77%) patients, predominantly in the months of December, October, September and August; 132 (64.1%) were characterized as respiratory infection. The main microorganisms responsible for infections were Pseudomonas aeruginosa 33.8% (51), S. aureus 25.2% (38), Acinetobacter sp. 12.6% (19), Enterobacter agglomerans 8.6% (13), Pseudomonas sp. 7.3% (11), E. coli 4.6% (7), Klebsiella pneumoniae 4.6% (7) and Candida sp. 3.3% (5). In the antibiotic susceptibility tests, the microorganisms demonstrated high sensitivity to beta-lactams. The difficulty of preventing hospital infections increases in the intensive care environment, owing to the compromised immune system of the patient, the variety of multi-resistant microorganisms and the use of broad-spectrum antimicrobials.

Autocuidado universal praticado por idosos em uma instituição de longa permanência / Universal self-care practiced by the elderly in a long-term institution

OBJETIVO: Descrever as ações do autocuidado universal em idosos institucionalizados com enfoque na promoção da saúde. MÉTODOS: Estudo quantitativo, exploratório e descritivo, realizado em uma instituição de longa permanência situada em Fortaleza-CE, com 170 idosos. Os dados foram coletados no período de fevereiro a junho de 2010, por meio de entrevista com a utilização de um roteiro estruturado com base nos requisitos universais do autocuidado de Orem. RESULTADOS: 65,8% (112) dos idosos tinham idade de 60 a 79 anos, 54,1% (92) pertenciam ao sexo feminino, 28,9% (49) eram viúvos, 64,8% (110) tinham escolaridade até o ensino fundamental e 44,2% (75) tinham renda familiar mensal menor que um salário mínimo. Alguns idosos descuidaram em alguns aspectos relacionados ao autocuidado no que se refere a oxigenação, hidratação, atividade e promoção da saúde. Esse déficit de autocuidado pode estar associado às limitações físicas inerentes ao ciclo vital, ao déficit de conhecimento e ao baixo poder aquisitivo. CONCLUSÕES: Faz-se necessário desenvolver atividades voltadas para o lazer e exercícios físicos nessa população, uma vez que essas ações são consideradas importantes para a promoção da saúde e a interação social.

OBJECTIVE: To describe the actions of the universal self-care in institutionalized elderly focusing on health promotion. METHODS: Quantitative, exploratory and descriptive study carried out in a long-term institution in Fortaleza-CE, with 170 elderly. Data were collected from February to June 2010, through interviews using a structured questionnaire from the requirements of the universal self-care of Orem. RESULTS: 65.8% (112) of the elderly were aged 60-79 years, 54.1% (92) were female, 28.9% (49) were widowed, 64.8% (110) had education up to primary school and 44.2% (75) had monthly income less than minimum wage. Some older neglected in some aspects of self-care with regard to oxygen, moisture, and health promotion activities. This lack of self-care may be associated with physical limitations inherent in the life cycle, the knowledge deficit and the low purchasing power. CONCLUSIONS: It is necessary to develop activities for leisure and exercise in this population, since these actions are considered important for health promotion and social interaction.

[Juvenile obesity with a focus on health promotion: integrative review]. / Obesidade juvenil com enfoque na promoção da saúde: revisão integrativa.

This integrative review summarizes nursing researches that contribute to study juvenile obesity with a focus on health promotion. 20 articles were identified in a bibliographical survey that followed the criteria: date, language, and the descriptors: nursing, adolescent, obesity and health promotion. The Pediatric Nursing Journal published seven of these papers (35%). Indexed papers were published in the last ten years in Portuguese and English. Results showed the construction of scientific knowledge in nursing that developed health promotion strategies in cases of juvenile obesity, thus contributing to the development of the profession. Showing the cumulative risk that juvenile obesity presents of turning subjects into obese adults is a precious resource to plan nursing actions for this population, and for these actions to achieve effective results.

Obesidade juvenil com enfoque na promoção da saúde: revisão integrativa / Obesidad juvenil con foco en la promoción de la salud: revisión integradora / Juvenile obesity from a health promotion focus: integrative review

Foi realizada uma revisão integrativa com o objetivo de sintetizar as contribuições das pesquisas em Enfermagem sobre obesidade juvenil com enfoque na promoção da saúde. Através do levantamento bibliográfico foram identificados 20 artigos considerando os critérios: data, idioma e os descritores Enfermagem, adolescente, obesidade e promoção da saúde. O periódico Pediatric Nursing Journal apresentou 7 (35 por cento) artigos. As publicações indexadas ocorreram, nos últimos dez anos, nos idiomas português e inglês. Os resultados evidenciaram a construção do conhecimento científico da Enfermagem para o desenvolvimento de estratégias com enfoque na promoção da saúde na obesidade juvenil e, assim, contribuir para o desenvolvimento da profissão. Consideramos que a visualização do risco cumulativo que a obesidade juvenil apresenta em tornar o sujeito um adulto obeso é um dado precioso para que o planejamento das ações de enfermagem direcionadas a essa população seja implementado e alcance resultados efetivos.

Fue desarrollada una revisión integradora para sintetizar las contribuciones de las investigaciones en Enfermería sobre obesidad juvenil con foco en la promoción de la salud. A través de levantamiento bibliográfico fueron identificados 20 artículos, considerando los criterios: fecha, idioma y los descriptores Enfermería, adolescente, obesidad y promoción de la salud. El periódico Pediatric Nursing Journal mostró siete artículos (35 por ciento). Las publicaciones indexadas ocurrieron en los últimos diez años, en portugués e inglés. Los resultados evidenciaron la construcción del conocimiento científico de Enfermería para el desarrollo de estrategias con foco en la promoción de la salud en obesidad juvenil y, así, contribuir al desarrollo de la profesión. Consideramos que la visualización del riesgo cumulativo que la obesidad juvenil muestra en hacer del sujeto un adulto obeso es un dato precioso para la implementación de la planificación de acciones de enfermería dirigidas a esa población y el alcance de resultados efectivos.

An integrative review was carried out to summarize Nursing research contributions on juvenile obesity from a health promotion focus. Through a bibliographic survey, 20 articles were identified, based on the following criteria: date, language and the descriptors Nursing, adolescent, obesity and health promotion. The Pediatric Nursing Journal published seven papers (35 percent). Indexed papers were published in the last ten years in Portuguese and English. The results evidenced scientific knowledge construction in Nursing to develop health promotion strategies in cases of juvenile obesity, thus contributing to the development of the profession. Visualizing the cumulative risk of juvenile obesity to turn subjects into obese adults is a precious data with a view to nursing action planning for this population and the achievement of effective results.

Dificuldades dos profissionais da saúde no controle de infecções hospitalares / Health professionals difficulties in preventing nosocomial infections / Dificultades de los profesionales de la salud en el control de infecciones nosocomiales

Objetivo: conhecer as dificuldades encontradas pelos profissionais que atuam numa Unidade de Terapia Intensiva diante do desafio do controle das infecções hospitalares. Metodologia: estudo qualitativo desenvolvido com nove profissionais de saúde de um hospital escola durante o período de junho de 2009. Adotou-se como instrumento da coleta de dados, entrevistas e roteiro semi-estruturado sobre possíveis problemas detectados para o controle das infecções hospitalares. Os resultados foram organizados pela técnica categorial, em seguida analisados a luz do referencial de Morse e Field. A pesquisa foi autorizada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Doutor José Frota, protocolo 86145/08. Resultados: o espaço físico inadequado, jornada laboral extensa juntamente com a grande rotatividade de pacientes foram os principais problemas verificados no combate as infecções hospitalares. A falta de infra-estrutura do serviço na implementação de um trabalho dentro de condições assépticas adequadas também foi citado. Conclusões: a parceria entre a unidade de terapia intensiva juntamente com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar é um desafio importante para que ambos sejam co-participantes no controle e prevenção das infecções hospitalares.(AU)

Objective: to know the difficulties encountered by professionals working in the Intensive Care Unit before the challenge of controlling nosocomial infections. Methodology: they were participants of the qualitative research nine professionals from the university hospital in June 2009. A semi-structured script was used as an instrument of data collection about possible problems for the control of nosocomial infections and interviews. The results were organized by categorical technique, and then the data were analyzed in light of reference to Morse and Field. The study was approved by the Ethics in Research of the Institute Dr. José Frota, protocol number 86145/08. Results: the main problems in combating the NI were the inadequate physical space, the long working day, combined with high turnover of patients. The lack of infrastructure service in the implementation of a work within appropriate aseptic conditions was also mentioned. Conclusions: it is important the partnership between the intensive care unit along with Committee of the Hospital Infection Control are co-involved in the control and prevention of nosocomial infections.(AU)

Objetivo: conhecer las dificultades encontradas por los profesionales que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos ante el desafío de controlar las infecciones nosocomiales. Metodologia: los participantes del estudio cualitativo fueron nueve profesionales del hospital universitario durante el mes de junio de 2009. Se utilizó como un instrumento de recolección de datos entrevistas e un guión semi-estructurado acerca de posibles problemas detectados en el control de infecciones nosocomiales. los resultados fueron organizados de acuerdo a la técnica categorial y, a continuación, los datos analizados a la luz del referencial de Morse y Field. El estudio fue aprobado por el Comité de ética en la investigación del Instituto Dr José Frota, protocolo 86145/08. Resultados: la insuficiencia de espacio físico, el largo día de trabajo asociados con la alta rotación de pacientes fueron los principales problemas en la lucha contra las infecciones hospitalares. La falta de serviços de infraestructura en la ejecución de una obra en condiciones adecuadas de asepsia. También se mencionó. Conclusiones: es importante la colaboración entre la unidad de cuidados intensivos, junto con el Comité de Control da Infección Hospitalaria a fin de que ambos sean co-implicados en el control y la prevención de las infecciones hospitalares.(AU)

Condutas de enfermeiros no tratamento de feridas numa Unidade de Terapia Intensiva / Nurses’ behaviour in the treatment of wounds in an intensive care unit

Estudo exploratório, cujos os os dados foram levantados entre os meses de janeiro e fevereiro de 2007, numa unidade de terapia intensiva de Fortaleza-CE. Teve por objetivo verificar a conduta de enfermeiros de um hospital público de Fortaleza-CE sobre o tratamento de feridas. A coleta de dados se deu por meio do registro de um formulário estruturado. Todos os enfermeiros afirmaram realizar o registro dos cuidados e adotar algum critério de avaliação, específicos para feridas . Em relação aos critérios de avaliação destacaram-se: a presença de exsudato (56,2%), a extensão, profundidade e tipo de tecido, todos com 43,7% das respostas. Cerca de 93,7% dos pesquisados consideram o trabalho multiprofissional importante no tratamento das feridas. Constatou-se que os enfermeiros conhecem bem os métodos terapêuticos no cuidado de feridas.

Condutas de enfermeiros no tratamento de feridas numa unidade de terapia intensiva / Nurses conduct in the treatment of wounds in an intensive care unit

Estudo exploratório, cujos dados foram levantados entre os meses de janeiro e fevereiro de 2007, numa unidade de terapia intensiva de Fortaleza-CE. Teve por objetivo verificar a conduta de enfermeiros de um hospital público sobre o tratamento de feridas. A coleta de dados se deu por meio do registro de um formulário estruturado. Todos os enfermeiros afirmaram realizar o registro dos cuidados e adotar algum critério de avaliação específicos para feridas. Em relação aos critérios de avaliação destacaram-se: a presença de exsudato (56,2%), a extensão, profundidade e tipo de tecido, todos com 43,7% das respostas. Cerca de 93,7% dos pesquisados consideram o trabalho multiprofissional importante no tratamento das feridas. Constatou-se que os enfermeiros conhecem bem os métodos terapêuticos no cuidado de feridas.